Статьи сотрудников

Наталья Александровна Степанушкина

врач-психиатр диспансерного отделения

В реальной жизни часто бывает трудно сразу понять, что происходит с вашим близким, особенно если он напуган, подозрителен, недоверчив и не высказывает прямо никаких жалоб. В таких случаях можно заметить лишь косвенные проявления психических расстройств. Психоз может иметь сложную структуру и сочетать галлюцинаторные, бредовые, эмоциональные расстройства в различных соотношениях. Приведенные ниже признаки могут появляться при заболевании все без исключения, либо же по отдельности.

Проявления слуховых и зрительных галлюцинаций:

— Разговоры с самим собой, напоминающие беседу или реплики в ответ на чьи-то вопросы.

— Смех без видимой причины.

— Внезапное замолкание, как будто человек к чему-то прислушивается.

— Встревоженный, озабоченный вид, невозможность сосредоточиться на теме разговора или определенной задаче.

— Впечатление, что ваш родственник видит или слышит то, что вы воспринять не можете.

Проявление бреда можно распознать по следующим признакам: 

— Изменившееся поведение по отношению к родственникам и друзьям, появление необоснованной враждебности или скрытности.

— Прямые высказывания неправдоподобного или сомнительного содержания (например, о преследовании, о собственном величии, о своей неискупимой  вине).

— Защитные действия в виде зашторивания окон, запирания дверей, явные проявления страха, тревоги, паники.

— Высказывания без явных оснований опасений за свою жизнь и благополучие, за жизнь и здоровье близких.

— Отдельные, непонятные окружающим многозначительные высказывания, придающие загадочность и особую значимость обыденным темам.

— Отказ от еды или тщательная проверка содержания пищи.

— Активная сутяжническая деятельность (например, письма в полицию, различные организации с жалобами на соседей, сослуживцев и т. д.).

Как реагировать на поведение человека, страдающего бредом:

— Не задавайте вопросы, уточняющие детали бредовых утверждений и высказываний.

— Не спорьте с больным, не пытайтесь доказать своему родственнику, что его убеждения неправильны. Это не только не действует, но и может усугубить имеющиеся расстройства.

— Если больной относительно спокоен, настроен на общение и помощь, внимательно выслушайте его, успокойте и постарайтесь уговорить обратиться к врачу.

Предотвращение суицида

Практически при всех депрессивных состояниях могут возникать мысли о нежелании жить. Но особенно опасны депрессии, сопровождающиеся бредом (например, виновности, обнищания, неизлечимого соматического заболевания). У этих больных на высоте тяжести состояния практически всегда возникают мысли о самоубийстве и суицидальная готовность.

О возможности суицида предупреждают следующие признаки:

— Высказывания больного о своей ненужности, греховности, вине.

— Безнадежность и пессимизм в отношении будущего, нежелание строить какие- либо планы.

— Наличие «голосов», советующих или приказывающих покончить с собой.

— Убежденность больного в наличии у него смертельного, неизлечимого заболевания.

— Внезапное успокоение больного после длительного периода тоскливости и тревожности. У окружающих может возникнуть ложное впечатление, что состояние больного улучшилось. Он приводит в порядок свои дела, например, пишет завещание, встречается со старыми друзьями, которых давно не видел.

Предупредительные меры:

— К любому разговору на тему суицида относитесь серьезно, даже если вам кажется маловероятным, что больной может попытаться покончить с собой.

— Спрячьте опасные предметы (бритвы, ножи, таблетки, веревки, оружие), закройте окна, балконные двери.

— Если возникнет впечатление, что больной уже готовиться к суициду, не раздумывая, немедленно обращайтесь за профессиональной медицинской помощью