Здоровый образ жизни
Материал опубликован:
Обновлён:
Инфаркт можно предупредить!
Профилактика инсульта
Пройдите бесплатную диспансеризацию по полису ОМС
Диспансеризация. Онкоскрининг
Мужское здоровье
Избыточный вес и онкология
Горькая правда о сахаре
Маммография
Врач-психотерапевт
диспансерного отделения
Попова Ю.В.
В современных условиях, когда врач обязан информировать пациента о его болезни и прогнозе лечения, по-новому встает проблема ятрогений.
- Г. Блейдер (швейцарский врач) вводит термин «ятрогения» в 20 годы прошлого столетия.
- 1925 г. – утверждение термина: О. Бумке в статье «Врач как причина болезни» пишет, что неумелая беседа врача с больным может привести к психоневрозу и относит ятрогению к деонтологическим ошибкам.
- 1969 г. И А. Кассирский к ятрогениям кроме психической травмы относит некорректное проведение врачебных манипуляций, ошибочное введение лекарственных средств.
Расширенное понятие ятрогении
- Психогенная (ятрогения общения, информационная ятрогения), при которой причиной является непродуманная беседа врача или другого медицинского работника.
- Ятрогения действия, причинами которой являются погрешности и травмы при диагностических процедурах, операциях, неправильное назначение лекарств и т.д.
Не все согласны с расширенным пониманием ятрогении, Саркисовым в 1992году были справедливо сформулированы отрицательные стороны расширенного понимания ятрогении:
- продуманное понимание врачебной ошибки, особенно при «ятрогении действия» заменяется малопонятным термином
- нередко возникает конфликт между клиницистом и паталогоанатомом
- новое понятие позволяет затушевать социальные и организационные проблемы
- неэтично по отношению к врачам сводить к ятрогениям неблагоприятное течение заболевания и объективные трудности диагностики и лечения
В условиях значительного усиления прав больных и возрастания их информированности о своих заболеваниях такой расширенный подход к ятрогении даже опасен. Каждый случай неправильно обозначенной ятрогении может вызвать конфликт. Поэтому от врача требуется:
- большая деликатность
- сочувствие
- умение в вопросах этики беседы
Предупреждение ятрогении зависит от:
- квалификации врача
- этических взглядов врача
- условий для диагностики и лечения больных
И как бы ни были обозначены действия врача- ошибка или ятрогения, следует стремиться соблюдать главный принцип этики, высказанный еще Гиппократом: не навреди.